(来学网)患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。
  1. 要想进一步明确上述诊断的话,最佳的检查是
    A.
    (来学网)CSF检查
    B.
    (来学网)血生化
    C.
    (来学网)颅脑CT
    D.
    (来学网)颅脑MRI
    E.
    (来学网)脑组织活检
  2. 关于治疗下列叙述错误的是
    A.
    (来学网)以支持及对症治疗为主,积极处理原发病
    B.
    (来学网)首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
    C.
    (来学网)急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
    D.
    (来学网)对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B1治疗
    E.
    (来学网)早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展
  3. 患者开始出现的神志不清,共济失调,尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的
    A.
    (来学网)Wernicke脑病
    B.
    (来学网)亚急性脊髓联合变性
    C.
    (来学网)急性酒精中毒
    D.
    (来学网)脑桥中央髓鞘溶解症
    E.
    (来学网)Korsakoff综合征
  4. 患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到
    A.
    (来学网)弥漫性硬化
    B.
    (来学网)顽固性低钠血症
    C.
    (来学网)脑桥中央髓鞘溶解症
    D.
    (来学网)急性播散性脑脊髓炎
    E.
    (来学网)酒精中毒性脑病
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)(2)(3)(4)