(来学网)患者男,50岁。7个月前无明显诱因渐出现右侧肢体抖动,感右上肢发僵、发硬,走路时感拖拉,小步向前冲。
  1. (提示部分量表结果:SDS,71.25;SAS,37.5。颅脑MRI:未见异常。)患者应诊断为()
    A.
    (来学网)帕金森病
    B.
    (来学网)帕金森病所致精神障碍
    C.
    (来学网)抑郁发作
    D.
    (来学网)焦虑症
    E.
    (来学网)躁狂发作
    F.
    (来学网)双相障碍
    G.
    (来学网)惊恐障碍
  2. 可以用于治疗的药物包括()
    A.
    (来学网)多巴丝肼
    B.
    (来学网)普拉克索
    C.
    (来学网)氟伏沙明
    D.
    (来学网)阿普唑仑
    E.
    (来学网)氯硝西泮
    F.
    (来学网)西酞普兰
  3. (提示患者在神经内科确诊“帕金森病”后渐出现情绪差、紧张、担心,无法继续工作,请假未上班。自诉精神不济、精力较差,感到非常疲劳,时有眼睛酸涩,注意力不能集中,诉“看书看半天不知道看了什么,就像没有进到脑子里一样”,未引起特殊重视。2个月前患者发现口腔、鼻腔不适,似“感到液体在上颌窦里流动,鼻翼有压痛,脖子好像也能摸到淋巴结肿大”;入睡时感鼻塞、口干,上网查询后,担心是“癌症”;在外院及我院相关科室反复就医,2个月内更换超过3家医院,就诊次数多于10次,行多项检查后均无明显异常。但患者仍担心,觉得“活不长了”、快不行了”、“检查有盲点,CT是无法区别炎症和癌症的”等。患者症状进一步加重,烦躁、坐立不安,夜间入睡困难,常夜里3点醒后再无法入睡;时感到腹部非常累,就像“似饿非饿的感觉”。)根据患者的病史,还可以进行的精神科量表检查有()
    A.
    (来学网)症状自评量表(SCL-90)
    B.
    (来学网)宗氏抑郁量表
    C.
    (来学网)宗氏焦虑量表
    D.
    (来学网)汉密尔顿抑郁量表
    E.
    (来学网)汉密尔顿焦虑量表
    F.
    (来学网)艾森克人格测试量表
    G.
    (来学网)明尼苏达多项人格问卷
  4. 在神经内科就诊后,最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)抽动障碍
    B.
    (来学网)帕金森病
    C.
    (来学网)脑炎
    D.
    (来学网)老年痴呆
    E.
    (来学网)进行性核上性瘫痪(PSP)
    F.
    (来学网)癫痫
正确答案:
(1)AB
(2)ABCDEF
(3)ABCDEFG
(4)B
答案解析:
(1)首先根据病史和症状,神经内科确诊为帕金森病。其次,就精神症状而言,患者有如下疾病特点:①中年男性,存在右侧肢体抖动7个月,情绪差2个月,病程缓慢;②主要临床表现:右侧肢体不自主震颤,走路拖拉,动作缓慢,情绪低落,兴趣减退,快感较少,感知觉异常,夜间睡眠差,存在较多的躯体化症状及焦虑症状,病情变化和帕金森病密切相关;③上述情况给患者造成极大痛苦;④目前无其他明确器质性疾病证据。故诊断为帕金森病所致精神障碍。(2)多巴丝肼、普拉克索用于改善帕金森病的症状;氟伏沙明和西酞普兰均可用于抗抑郁治疗;阿普唑仑可用于抗焦虑治疗;氯硝西泮可以用于改善睡眠。