(1)偏头痛相关性眩晕、梅里埃病有反复发作的特点，多有类似病史；前者容易同时伴有头痛、畏光、畏声，后者容易伴随耳鸣和耳聋等症状。BPPV具有短暂、位置诱发、反复发作的特点，极少伴随明显恶心和呕吐。迷路炎除眩晕外，应伴随听力下降的表现。虽然脑干梗死多伴随其他神经系统症状和体征，但少数可以单纯眩晕为突出表现，不能排除。(2)前面的分析可以明确排除迷路炎。没有其他神经系统症状和体征，基本可以排除延脑和脑桥病变。甩头试验阳性提示前庭功能急性丧失，而患者没有明确的共济失调体征，支持是前庭神经元炎而非小脑梗死。后循环TIA虽然可以表现为单纯眩晕，但通常持续时间短，且前庭眼反射多正常。(3)患者符合前庭神经元炎的临床诊断标准，但因该诊断为临床诊断，缺乏客观特异性检查依据，故须排除其他情况，尤其是患者有高血压和吸烟史，特别要排除小脑卒中及延脑背外侧综合征，故应查颅脑MRI(DWI)。(4)对前庭神经元炎患者的急性眩晕症状，可予以苯二氮类、抗组胺类及神经安定药控制症状。现有证据支持对患者使用皮质类固醇和抗病毒药治疗。因推测前庭神经元炎与病毒感染相关。因无细菌感染的证据，故不推荐使用抗生素。高压氧治疗该病无证据支持。该患者没有小脑梗死或延脑背外侧综合征的影像学证据，故无须进行抗血小板等急性脑梗死治疗。(5)患者有明显的头晕、眩晕、恶心、呕吐、行走困难，而无其他神经系统的症状，最可能的病变部位应考虑为前庭周围。前庭中枢性病变虽然可以表现为孤立的眩晕，但绝大多数表现有其他的神经系统症状和体征。急性小脑病变可以表现为单纯的眩晕，但发生率明显较前庭周围性病变低，幕上结构病变多有其他神经系统症状和体征，表现为单纯眩晕者极罕见。听神经病变主要是听神经瘤，多为慢性病程，因神经代偿作用而极少突然发生眩晕。高位颈髓通常有多种脊髓功能损害表现，不表现为单纯的眩晕。(6)对急性眩晕患者应该进行全面的体检，尤其是听力、共济运动和前庭眼反射。此患者临床印象是前庭周围性病变，故甩头试验评估前庭眼反射最有诊断价值。研究证据表明对急性前庭综合征患者，甩头试验对于鉴别中枢性和周围性病变的诊断意义大，其敏感性可超越影像学检查。因需要排除脑干病变导致的眩晕，故共济运动检查亦很重要。虽然双耳听力、脑膜刺激征、病理征及感觉检查对诊断很重要，但对前庭周围性病变的诊断而言，诊断价值不及甩头试验。