(1)该患者有晕厥前表现，应该考虑累及心血管系统和糖尿病性自主神经病。同时患者可能有失衡症状，结合有糖尿病病史和手足麻木，应考虑有糖尿病性感觉神经病。前庭中枢性和周围性病变多为眩晕或头晕，虽然可以有与体位变化相关性，但无晕厥前表现。精神障碍中的惊恐障碍虽然可以有头晕眩晕阵发，但与体位变化关系不大，多与紧张、环境有关，平时易有慢性头晕、失眠、乏力、食欲不振等其他表现。患者有高血压、糖尿病，应该考虑有脑血管病，尤其是由脑小血管病（严重白质病变、多发腔隙性梗死）导致的步态障碍，但容易有认知功能损害和情感症状，该患者不符合。脑血管病还可以有急性卒中表现，此例不符合。(2)患者有糖尿病痛史，有感觉神经的亚临床表现和自主神经的临床表现（直立性低血压），符合糖尿病性神经病的诊断标准。患者没有锥体外系、小脑、锥体束体征，没有排尿障碍，肛周肌电图检查正常，可以排除多系统萎缩或Shy-Drager综合征。多发性脑梗死、颈椎病均临床表现及辅助检查不支持，MRI所见为老年高血压、糖尿病患者的常见表现，不能解释临床表现。脑供血不足是陈旧淘汰的诊断概念。患者长期服用非控释的硝苯地平，容易诱发体位性低血压，但此例有糖尿病病史、神经传导速度异常，有体位性血压和心率变化异常，难以全部用药物不良反应解释。(3)按照传统的头晕症状分类，头晕包括眩晕、失衡、晕厥前和非特异的头晕。眩晕应该有视景旋转或自身旋转感。晕厥前为感到马上要晕倒或失去知觉的感觉，可有黑蒙，但无意识丧失。该患者为站立或行走久后出现的头晕和支持不住感，还有突然体位变化时的黑蒙，符合晕厥前表现。晕厥则应该有短暂意识丧失和跌倒。失衡主要是站立或行走时不稳及视空间定向异常，此例不能排除。(4)该患者应该考虑糖尿病性神经病和心血管系统疾病，故检查深浅感觉和体位性血压心律变化最为重要。虽然上述各项都应该检查，但患者没有认知、情感、运动、前庭、听力、大小便及共济运动的症状，故不是最重要的检查内容。(5)体检发现患者的神经系统功能无明显特殊，结合患者老年、糖尿病病史，须考虑糖尿病性自主神经病、多系统萎缩、药物性体位性低血压等，故应检查肛周肌电图、神经传导速度、颅脑MRI、体位诱发的血压和心率变化。颅脑CT对诊断脑血管病、多系统萎缩没有意义。患者没有脊髓和上肢神经系统损害的表现，无须行颈椎MRI检查。脑电图对诊断没有帮助。