(来学网)患者,女性,57岁。因反复发热1周入院。查体:体温38.2℃。B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高,血培养+药敏(-),肝、肾功能及心肺检查无明显异常。给予头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、左氧氟沙星三联抗感染及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛,但每天下午4点左右出现发热,持续约3h后自行降温,最高达38.7℃。每天体温波动在2℃以上。复查CT:脓肿较前增大,给予B超引导下诊断性穿刺抽脓,脓肿壁较厚,抽出50ml巧克力样液体,黏稠无臭味。诊断为阿米巴肝脓肿。
  1. 阿米巴肝脓肿临床表现中多见的首发症状为( )。
    A.
    (来学网)发热
    B.
    (来学网)肝区疼痛
    C.
    (来学网)肝大
    D.
    (来学网)压痛
    E.
    (来学网)腹胀
  2. 关于B超引导下诊断性穿刺抽脓叙述,不正确的是( )。
    A.
    (来学网)是确诊阿米巴肝脓肿的主要证据
    B.
    (来学网)黏稠无臭味
    C.
    (来学网)脓液中滋养体的阳性率很高
    D.
    (来学网)找到活动性阿米巴原虫的概率低于从脓肿壁刮下的组织
    E.
    (来学网)若将脓液按每毫升加入链激酶10U,在37℃条件下培养30min后检查,可提高阳性率
  3. 阿米巴肝脓肿主要的感染途径是( )。
    A.
    (来学网)阿米巴原虫经淋巴管入肝
    B.
    (来学网)阿米巴原虫经腔静脉入肝
    C.
    (来学网)阿米巴原虫经肠系膜动脉入肝
    D.
    (来学网)阿米巴原虫经肠道、胆管入肝
    E.
    (来学网)阿米巴原虫经结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝组织
  4. 阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括( )。
    A.
    (来学网)发热、肝大,肝区有压痛
    B.
    (来学网)甲硝唑治疗有效
    C.
    (来学网)超声检查肝区有液平面
    D.
    (来学网)脓液稀薄
    E.
    (来学网)肝穿刺抽出棕褐色脓液
  5. 该患者首选的治疗方法是( )。
    A.
    (来学网)切开引流术
    B.
    (来学网)肝叶切除术
    C.
    (来学网)口服甲硝唑
    D.
    (来学网)穿刺引流术
    E.
    (来学网)口服依米丁(吐根碱)