(来学网)患者男,47岁,间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml,排暗红色血便两次,烦躁6小时入院。查体:T36.8℃,心率120次/分,血压80/50mmHg。神清,巩膜轻度黄染,肝掌(+),面部见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹膨隆,剑突下压痛,无反跳痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(-),双下肢水肿(-)。化验示HBsAg(-),抗-HBc(+),抗-HCV(-);AST81U/L,ALB32.1g/L,GLO23.9g/L,TBIL32.4μmol/L,血淀粉酶正常;WBC8.61×109/L,N54.4%,RBC2.3×1012/L,Hb65g/L,PLT62×109/L。既往史:饮酒史40余年,每日白酒350~400g/d,近期仍未完全戒酒。高血压15年。
- 患者可能的诊断是( )
- 根据目前患者情况应采取哪些治疗措施( )
C. (来学网)降低门静脉压力(静脉滴注生长抑素)
- 提示 经过2天治疗后患者血压130/80mmHg,心率80次,未再呕血及便血,但患者出现嗜睡、意识模糊。查体:呼之能应,对答不切题,腹部移动性浊音(+).WBC5.3×109/L,N66.4%,RBC2.7×1012/L,Hb8.5g/L,PLT86×109/L,血氨125mmol/L;AST95U/L,ALB29.1g/L,TBIL48.4μmol/L,Cr71μmol/L,Na145.8mmol/L,K4.1mmol/L;大便潜血(+)。患者新出现的并发症是( )
- 为明确消化道出血的原因应首选哪项检查( )
- 下一步的治疗方案( )