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男性,60岁,胆囊结石病史20年,近两天出现上腹部痛,渐进性加重,并向腰背部放1散,大便稀。既往无高血压,糖尿病及酗酒史
诊断可能性最大的是
A.
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慢性胃炎
B.
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慢性胆囊炎
C.
(来学网)
胰腺癌
D.
(来学网)
急性胰腺炎
E.
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十二指肠溃疡
对确诊帮助不大的检查是
A.
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胃镜
B.
(来学网)
腹部超声
C.
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腹部CT
D.
(来学网)
结肠镜
E.
(来学网)
超声胃镜
如患者突发意识障碍,最有可能的情况为合并
A.
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胰性脑病
B.
(来学网)
脑出血
C.
(来学网)
脑梗死
D.
(来学网)
糖尿病高渗昏迷
E.
(来学网)
脑膜炎
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)1.胆囊结石胆道壶腹部出口阻塞,胆道感染所致壶腹部炎症。奥迪氏括约肌功能障碍,当处于松驰状态,即可引起十二指肠液反流进入胰管。胆道感染性炎症可使细菌及其毒素扩展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。故D诊断正确(2)结肠镜它通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变,还可对部分肠道病变进行治疗,但对胰腺无作用,故D错误(3)指急性或反复发作的慢性胰腺炎伴发脑病表现者称为胰腺脑病综合征。多在胰腺炎发生后2周内并发脑炎样的神经精神症状,故A正确
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