(2)CA19-9增高可见于胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化道肿瘤，亦可见于慢性胰腺炎、肝硬化、胆道结石等良性疾病。CA19-9是目前胰腺癌诊断常用的血清肿瘤标志物，同时也可应用于胰腺癌患者术后或化疗后病情随访观察。当患者出现CA19-9动态进行性增高时，需高度怀疑胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤可能，临床上可考虑进一步行腹部增强CT、EUS等检查。(3)EUS应用于胰胆管疾病的适应证有胰腺癌、胆管癌及十二指肠乳头癌手术前分期，怀疑慢性胰腺炎，胰腺囊、实性疾患的鉴别诊断，神经内分泌肿瘤的定位，细针穿刺取得细胞学依据等。因此在腹部CT或MRI等检查提示胰腺有占位，或CA19-9持续增高，高度怀疑胰腺癌诊断时，可考虑行EUS以明确囊性、实性或囊实性病变性质。(6)肝内胆管细胞癌(ICC)属于原发性肝癌的一种病理类型，其发病率低于肝细胞肝癌。起源于2级以上肝内胆管，起病隐匿，早期无特异性症状，80%的患者可出现CA19-9增高，有显著地局部播散和淋巴道转移。根治性手术是最佳治疗方案。目前认为无淋巴结转移、无肝内转移、无重要血管侵犯者可行根治性手术治疗，对于已发现淋巴结转移、无肝内转移及无重要血管侵犯者，可行姑息性手术治疗可改善患者预后。但出现肝内转移者，手术并不能延长生存期。因ICC容易出现肝内复发，故局部的肿块切除不作为推荐的手术方式。通常建议行规则性肝切除或扩大肝切除，对于是否需要行淋巴结清扫，目前仍存在争议(7)胰腺癌早期诊断困难，CA19-9为经典的血清肿瘤标志物，但其特异性不高。CA19-9增高可见于胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化道肿瘤，亦可见于慢性胰腺炎、肝硬化、胆道结石等良性疾病。临床工作中需联合影像学及生化检查以减少胰腺癌的漏诊率，可以通过动态观察CA19-9变化、联合EUS、ERCP、腹部CT等检查明确诊断。其中EUS可初步辨别胰腺占位的性质，同时可通过细针穿刺获取细胞学依据。ERCP可清晰观察胰管的变化，对于胰腺导管内病变有较好的判定能力，并可行细胞刷检取得细胞学依据。