(来学网)患者男性,40岁,因肾移植术后半年,发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体:呼吸35/分钟,两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10^9/L,中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。
  1. 患者入ICU后接受了纤维支气管镜(纤支镜)检查,并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液,错误的是
    A.
    (来学网)通常回收比例为40%~60%
    B.
    (来学网)不可混有血液,红细胞数小于10%
    C.
    (来学网)不应混有过多的上皮细胞,一般为小于3%
    D.
    (来学网)不含气管内分泌物
    E.
    (来学网)不含主支气管内分泌物
    F.
    (来学网)不含巨噬细胞
  2. 为准确判断肺部感染,应采取哪种采样方法
    A.
    (来学网)自然咳痰法
    B.
    (来学网)诱导排痰法
    C.
    (来学网)纤维支气管镜直接吸取
    D.
    (来学网)防污染毛刷采样
    E.
    (来学网)支气管肺泡灌洗术
    F.
    (来学网)气管穿刺吸痰
  3. 患者接受纤支镜检查后气促稍有加重,以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症,错误的是
    A.
    (来学网)气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛
    B.
    (来学网)发热
    C.
    (来学网)肺功能暂时减低
    D.
    (来学网)感染灶的播散
    E.
    (来学网)对有基础疾病者的影响较健康人更明显
    F.
    (来学网)与操作者技术熟练程度无关
正确答案:
(1)F
(2)DE
(3)F
答案解析:
(1)合格的支气管肺泡灌洗液应达到规定的回收比例,不可混有血液(红细胞数小于10%,不应混有过多的上皮细胞,一般为小于3%,不含气管和主支气管内分泌物。(2)利用纤维支气管镜进行防污染毛刷采样或支气管肺泡灌洗,将所取样本或灌洗液进行细菌定量培养及相关检查,可减少上呼吸道中的细菌污染,显著提高肺部感染病原学诊断的准确性。气管穿刺吸痰法,有一定的创伤性和危险性,不做常规应用。(3)BAL可致轻度并发症,包括灌洗时喘息、支气管痉挛,灌洗后寒战、发热,术后灌洗肺段短暂的肺泡浸润,肺功能可有暂时减低。感染性疾病可发生感染灶的播散。支气管肺泡灌洗术对有基础疾病者影响要比健康人更明显,并与操作者技术熟练程度有关。