(来学网)女,55岁,因活动后气短10年,加重3个月来诊。查体:HR 90次/分,心律失常,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进。
  1. 根据病史及查体,初步印象是
    A.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    B.
    (来学网)肺动脉瓣关闭不全
    C.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    D.
    (来学网)三尖瓣狭窄
    E.
    (来学网)二尖瓣关闭不全
  2. 此病人拟行瓣膜置换术,术前还应做哪一项检查
    A.
    (来学网)同位素肺灌注
    B.
    (来学网)右心导管
    C.
    (来学网)右室造影
    D.
    (来学网)左室造影
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
  3. 此病人术后服用华法林,INR应保持在
    A.
    (来学网)0.5~1.0
    B.
    (来学网)1.0~1.5
    C.
    (来学网)1.5~2.0
    D.
    (来学网)2.0 ~2.5
    E.
    (来学网)2.5~3.0
  4. 此病人拟行瓣膜置换术,推荐选用
    A.
    (来学网)球笼瓣
    B.
    (来学网)机械碟瓣
    C.
    (来学网)同种瓣
    D.
    (来学网)异种瓣
    E.
    (来学网)无支架瓣
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)B
答案解析:
(1)心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P亢进为二尖瓣狭窄典型体征。(2)大于50岁的病人为除外同时合并冠状动脉病变,在手术前有必要行冠脉造影。(3)二尖瓣置换术后服用华法林抗凝,INR应保持为正常对照值的1.5~2.0。(4)现临床常用侧倾机械碟瓣膜和双叶形机械瓣膜。