患者，男，44岁，因腹胀3年，症状加重伴双下肢水肿1个月来院诊治。体检：移动性浊音阳性，脾大肋下两指，双下肢肿胀。-013-胸心外科学_河南来学教育

患者，男，44岁，因腹胀3年，症状加重伴双下肢水肿1个月来院诊治。体检：移动性浊音阳性，脾大肋下两指，双下肢肿胀。

该患者可能的诊断有( )
A.
(来学网)肝炎肝硬化
B.
(来学网)布-加综合征
C.
(来学网)肺动脉高压
D.
(来学网)上腔静脉梗阻
E.
(来学网)Ebstein畸形
F.
(来学网)缩窄性心包炎
(提示患者下腔静脉造影及超声心动图提示下腔静脉膜性梗阻。)则患者最适合的治疗是( )
A.
(来学网)经皮下腔静脉破膜及支架术
B.
(来学网)TIPSS
C.
(来学网)经右房破膜
D.
(来学网)下腔静脉-右房人工血管转流术
E.
(来学网)肠系膜上静脉-右房人工血管转流术
F.
(来学网)脾静脉-右房人工血管转流术
(提示该患者经皮下腔静脉破膜支架术后2小时，出现心慌气短，端坐呼吸，双肺大量湿啰音。)此时下列治疗合适的是( )
A.
(来学网)半坐位
B.
(来学网)抗凝
C.
(来学网)溶栓
D.
(来学网)强心
E.
(来学网)利尿
F.
(来学网)吗啡针
经皮下腔静脉成形的并发症有( )
A.
(来学网)造影剂过敏
B.
(来学网)支架移位
C.
(来学网)急性心包填塞
D.
(来学网)肺栓塞
E.
(来学网)下腔静脉撕裂
F.
(来学网)心衰
G.
(来学网)股动脉假性动脉瘤
H.
(来学网)乳糜胸

正确答案：

(1)ABCEF
(2)A
(3)ADEF
(4)ABCDEFG

答案解析：

(1)题项中除D外都有可能引起肝瘀血、低蛋白血症，从而引起腹水、下肢肿胀。(2)对于下腔静脉膜性梗阻的患者，目前最适合的治疗就是经皮下腔静脉成形，治疗效果好，损伤小。

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心血管外科