患者男性，48岁。车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。-037-超声医学

患者男性，48岁。车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。

超声检查：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺未见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm,最可能的诊断是
A.
(来学网)肝挫裂伤
B.
(来学网)脾破裂
C.
(来学网)肺损伤
D.
(来学网)胃破裂
E.
(来学网)肠破裂
该患者首选的治疗方案是
A.
(来学网)剖腹探查术
B.
(来学网)脾修补
C.
(来学网)脾栓塞
D.
(来学网)在密切观察下采取非手术治疗
E.
(来学网)不能采取非手术治疗
患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生的是
A.
(来学网)迟发性脾破裂
B.
(来学网)肝破裂
C.
(来学网)肺损伤
D.
(来学网)胃破裂
E.
(来学网)肠破裂
该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断。此时可诊断为
A.
(来学网)中央破裂
B.
(来学网)真性脾破裂
C.
(来学网)被膜下血肿
D.
(来学网)被膜下血肿合并中央破裂
E.
(来学网)边缘破裂

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)A
(4)B

答案解析：

(1)患者有车祸、左侧肋骨骨折病史，声像图显示脾脏被膜下少量不规则液性暗区，相邻脾实质见局限性弱回声，考虑为脾破裂。(2)因患者此时脾脏包膜尚完整，可先密切观察。(3)延迟性（迟发性）脾破裂：是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占闭合性脾脏破裂的10%，在外伤和脾破裂、出血之间有48小时以上的无症状期(Baudet潜伏期)。(4)真性脾破裂是指脾实质和包膜同时破裂，可见腹腔积液，包膜回声中断可同时存在脾实质和包膜下血肿

上一题

预测模考卷