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(来学网)
男性,42岁。饮酒约12小时后突然出现头痛,乏力,并双眼疼痛,视力较前明显下降,视物模糊等症状,来医院就诊。
该患者可能诊断为
A.
(来学网)
急性甲醇中毒
B.
(来学网)
急性乙醇中毒
C.
(来学网)
慢性乙醇中毒
D.
(来学网)
酒精戒断综合征
E.
(来学网)
脑血管疾病
为明确诊断,需要做哪项检查
A.
(来学网)
血甲醇浓度测定
B.
(来学网)
血乙醇浓度测定
C.
(来学网)
颅脑CT
D.
(来学网)
眼底镜检查
E.
(来学网)
腰椎穿刺
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)该患者有饮酒史,饮酒后出现神经系统症状及眼部损害表现,符合甲醇中的表现。甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。(2)根据患者临床表现及病史,考虑为急性甲醇中毒。急性甲醇中毒的诊断主要是:①有误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气的病史;②出现中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒的临床表现;③血、尿中甲醇和甲酸浓度增高。
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