(来学网)男性,42岁。饮酒约12小时后突然出现头痛,乏力,并双眼疼痛,视力较前明显下降,视物模糊等症状,来医院就诊。
  1. 该患者可能诊断为
    A.
    (来学网)急性甲醇中毒
    B.
    (来学网)急性乙醇中毒
    C.
    (来学网)慢性乙醇中毒
    D.
    (来学网)酒精戒断综合征
    E.
    (来学网)脑血管疾病
  2. 为明确诊断,需要做哪项检查
    A.
    (来学网)血甲醇浓度测定
    B.
    (来学网)血乙醇浓度测定
    C.
    (来学网)颅脑CT
    D.
    (来学网)眼底镜检查
    E.
    (来学网)腰椎穿刺
正确答案:
(1)A
(2)A
答案解析:
(1)该患者有饮酒史,饮酒后出现神经系统症状及眼部损害表现,符合甲醇中的表现。甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主要特征。甲醇本身具有麻醉作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头水肿、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。(2)根据患者临床表现及病史,考虑为急性甲醇中毒。急性甲醇中毒的诊断主要是:①有误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气的病史;②出现中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒的临床表现;③血、尿中甲醇和甲酸浓度增高。