(来学网)患儿女,9岁,因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查:血清PRL>128.9ng/ml(正常值1.9~25.0ng/ml),TT3,0.35nmo/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT4,27.43nmol/L(正常值62.68~150.84nmol/L),FT3,0.71pmol/L(正常值2.63~5.70pmol/L),FT4,2.21pmol/L(正常值9.00~19.04pmol/L),TSH>200μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),TPO-Ab1326U/ml(正常值0~12U/ml),TG-Ab856U/ml(正常值0~34U/ml),GH0.785ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍区MRI:15mm×9mm×12mm占位。
  1. 目前最可能的诊断是
    A.
    (来学网)生长激素缺乏
    B.
    (来学网)颅咽管瘤
    C.
    (来学网)甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
    D.
    (来学网)垂体泌乳素大腺瘤
    E.
    (来学网)高泌乳素血症
  2. 首选治疗措施是
    A.
    (来学网)经蝶窦微创手术治疗
    B.
    (来学网)y刀立体定向外科治疗
    C.
    (来学网)多巴胺激动剂治疗
    D.
    (来学网)左旋甲状腺素替代治疗
    E.
    (来学网)生长激素替代治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)此患儿甲功提示甲减,且鞍区占位,结合患者生长发育、智力发育迟缓,骨龄2岁,且泌乳素升高,考虑患者甲减导致垂体增生。(2)病因治疗:左甲状腺素片替代治疗。