(来学网)奶牛,3岁,产后10天,食欲不振,瘤胃蠕动音弱,左肷部凸起,髋关节水平线下方8~12肋间冲击震水音,听—叩诊有钢管音,排少量糊状粪便。
  1. 该病最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)创伤性网胃炎
    B.
    (来学网)瘤胃臌气
    C.
    (来学网)皱胃阻塞
    D.
    (来学网)皱胃变位
    E.
    (来学网)瘤胃积食
  2. 实施手术治疗时,皮肤切口部位在()
    A.
    (来学网)右肷部的后部
    B.
    (来学网)左肷部的前下部
    C.
    (来学网)脐后腹中线
    D.
    (来学网)左肷部的后部
    E.
    (来学网)脐后腹中线的左侧
  3. 若实施胃固定式,适宜的缝合固定组织与部位是()
    A.
    (来学网)胃大弯与右侧腹底壁
    B.
    (来学网)幽门与腹中线
    C.
    (来学网)胃大弯与左侧腹底壁
    D.
    (来学网)幽门与左侧腹底壁
    E.
    (来学网)幽门与右侧腹底壁
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)皱胃变位。发生左方变位的病牛,视诊腹围缩小,两侧肷窝部塌陷,左侧肋部后下方、左肷窝的前下方显现局限性凸起,有时凸起部由肋弓后方向上延伸到肷窝部,对其触诊有气囊性感觉,叩诊发鼓音。听诊左侧腹壁,在第9~12肋弓下缘、肩—膝水平线上下听到皱胃音,似流水音或滴答音,在此处做冲击式触诊,可感知有局限性振水音。用听-叩诊结合方法,即用手指叩击肋骨,同时在附近的腹壁上听诊,可听到类似铁锤叩击钢管发出的共鸣音—钢管音。(2)皱胃变位。发生左方变位的病牛,视诊腹围缩小,两侧肷窝部塌陷,左侧肋部后下方、左肷窝的前下方显现局限性凸起,有时凸起部由肋弓后方向上延伸到肷窝部,对其触诊有气囊性感觉,叩诊发鼓音。听诊左侧腹壁,在第9~12肋弓下缘、肩—膝水平线上下听到皱胃音,似流水音或滴答音,在此处做冲击式触诊,可感知有局限性振水音。用听-叩诊结合方法,即用手指叩击肋骨,同时在附近的腹壁上听诊,可听到类似铁锤叩击钢管发出的共鸣音—钢管音。实施手术治疗时,皮肤切口部位在左肷部的前下部。(3)皱胃变位。发生左方变位的病牛,视诊腹围缩小,两侧肷窝部塌陷,左侧肋部后下方、左肷窝的前下方显现局限性凸起,有时凸起部由肋弓后方向上延伸到肷窝部,对其触诊有气囊性感觉,叩诊发鼓音。听诊左侧腹壁,在第9~12肋弓下缘、肩—膝水平线上下听到皱胃音,似流水音或滴答音,在此处做冲击式触诊,可感知有局限性振水音。用听-叩诊结合方法,即用手指叩击肋骨,同时在附近的腹壁上听诊,可听到类似铁锤叩击钢管发出的共鸣音—钢管音。在脐后腹中线右侧5cm处向后做一20~25cm切口,切开腹壁,显露腹膜腔。术者手进入腹腔内。沿左侧腹壁探查皱胃位置,用手臂的摆动和移动动作,将其复至正常位置。为了防止皱胃左侧移位再度发生,应进行皱胃固定术。确定皱胃幽门部,用弯圆针带10号丝线,从幽门至胃底部做5~6个间断皱胃浆膜肌层与腹膜、腹直肌缝合,缝合线拉紧打结后,将皱胃固定在腹壁切口的右侧。为了加强固定,再在固定线的旁侧,对皱胃浆膜肌层、腹膜腹直肌进行连续缝合,最后关闭腹腔切口。