A.白斑主要表现为过度正角化和过度角化不全，病理多发生在上皮层。B.红斑表现为上皮异常增生。C.扁平苔藓主要表现基底细胞液化变性，有密集T淋巴胞浸润带，不达黏膜下层。E.选项表现为上皮不全角化。据患者的口腔活检标本：上皮萎缩，紧接上皮下出现胶原纤维玻璃样变带，其下方为胶原纤维水肿，可诊断为口腔黏膜下纤维样变。故选择D。