龋坏组织中的细菌侵犯牙髓是引起牙髓病最常见的原因，即感染因素为主要致病因素，故选E;综合因素包括全身疾病、增龄性变化、特发因素等只在一些特定情况下导致牙随病，排除A;在进行牙齿、颌面部检查、治疗过程中，有些操作过程或修复材料本身的物理化学反应可能产生对牙髓的刺激，或因术者的操作失误而造成牙髓损害，但并不是牙髓病主要病因素，排除B、C;全身免疫水平低下可能表现在牙髓的疾病中，但少见，不选D。