疼痛是牙根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常件伴咬牙合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛刷烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线中可帮助诊断。题干中提示出现自发性纯痛，说明牙髓有慢性炎症。1天前寒痛加重，出现夜间痛，冷热刺激加刷，说明慢性炎症急性发作。牙髓炎首选的检查方法是牙髓活力温度测验，所以答案选B。