(来学网)患者,女性,56岁。因口腔黏膜反复水疱1年多就诊,水疱破溃形成大面积、溃疡面。检查:上、下唇内侧黏膜、牙龈黏膜、舌腹黏膜、双侧颊黏膜及软腭黏膜,可见不规则形较大范围浅溃疡面,探针可无痛性伸入。浅溃疡周围的黏膜下方,涂片可见Tzanck细胞。
  1. 该患者的诊断最可能是
    A.
    (来学网)疱性扁平苔藓
    B.
    (来学网)疱疹性龈口炎
    C.
    (来学网)带状疱疹
    D.
    (来学网)寻常型天疱疮
    E.
    (来学网)E复发性阿弗他溃疡
  2. 本病最早出现病损的部位是
    A.
    (来学网)鼻腔
    B.
    (来学网)口腔
    C.
    (来学网)皮肤
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)外生殖器
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(1)寻常型天疱疮本病的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破,以及有周缘扩展现象,很难切取到完整的疤,但镜下仍然见到松解的棘细胞,这种上皮细胞没有细胞间桥,细胞肿胀呈圆形,核染色深,常有胞质晕环绕着核周围,这种游离为单个或数个成团的细胞,称之为天疱疮细胞(Tzanck cell)。采用探针沿疱底向周围外观上看似健康的黏膜上皮轻微挑拨,出现剥离即为周缘扩展现象,是天疱疮的主要临床特征。口腔:较早期出:现病损的部位。起疱前常先有口干、咽干或吞咽时刺痛等症状。(2)寻常型天疱疮本病的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破,以及有周缘扩展现象,很难切取到完整的疤,但镜下仍然见到松解的棘细胞,这种上皮细胞没有细胞间桥,细胞肿胀呈圆形,核染色深,常有胞质晕环绕着核周围,这种游离为单个或数个成团的细胞,称之为天疱疮细胞(Tzanck cell)。采用探针沿疱底向周围外观上看似健康的黏膜上皮轻微挑拨,出现剥离即为周缘扩展现象,是天疱疮的主要临床特征。口腔:较早期出:现病损的部位。起疱前常先有口干、咽干或吞咽时刺痛等症状。