(来学网)男孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。查体:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。
  1. 此患儿目前最可能的主要诊断应是()。
    A.
    (来学网)缺铁性贫血
    B.
    (来学网)先天性甲状腺功能减退症
    C.
    (来学网)营养不良
    D.
    (来学网)婴幼儿腹泻
    E.
    (来学网)心功能不全
  2. 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是()。
    A.
    (来学网)急性心力衰竭
    B.
    (来学网)低钾血症引起的呼吸肌麻痹
    C.
    (来学网)重度脱水伴休克
    D.
    (来学网)低钙血症引起的喉痉挛
    E.
    (来学网)自发性低血糖
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)营养不良常有两种典型症状,消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小,消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落,体弱乏力,萎靡不振,另一种为浮肿型由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大,常有腹泻和水样便,也有混合型,介于两者之间,并都可伴有其他营养素缺乏的表现。(2)自发性低血糖早期症状大多以交感神经兴奋为主,有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现,较重者呈脑部缺糖缺氧症群,有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多发后常影响智力及记忆力、定向力。