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(来学网)
男孩,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。查体:身高80cm,体重7kg,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.2cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。
此患儿目前最可能的主要诊断应是()。
A.
(来学网)
缺铁性贫血
B.
(来学网)
先天性甲状腺功能减退症
C.
(来学网)
营养不良
D.
(来学网)
婴幼儿腹泻
E.
(来学网)
心功能不全
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是()。
A.
(来学网)
急性心力衰竭
B.
(来学网)
低钾血症引起的呼吸肌麻痹
C.
(来学网)
重度脱水伴休克
D.
(来学网)
低钙血症引起的喉痉挛
E.
(来学网)
自发性低血糖
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)营养不良常有两种典型症状,消瘦型(marasmus),由于热能严重不足引起,小儿矮小,消瘦,皮下脂肪消失,皮肤推动弹性,头发干燥易脱落,体弱乏力,萎靡不振,另一种为浮肿型由严重蛋白质缺乏引起,周身水肿,眼睑和身体低垂部水肿,皮肤干燥萎缩,角化脱屑,或有色素沉着,头发脆弱易断和脱落,指甲脆弱有横沟,无食欲,肝大,常有腹泻和水样便,也有混合型,介于两者之间,并都可伴有其他营养素缺乏的表现。(2)自发性低血糖早期症状大多以交感神经兴奋为主,有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现,较重者呈脑部缺糖缺氧症群,有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多发后常影响智力及记忆力、定向力。
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