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(来学网)
女,44岁。4周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。4小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧。查体:血压110/70mmHg,心率130次/min,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
根据上述临床表现,该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.
(来学网)
扩张型心肌病
C.
(来学网)
支气管哮喘
D.
(来学网)
肺部感染
E.
(来学网)
急性心肌梗死并发左心衰竭
首选检查为
A.
(来学网)
胸部X线片
B.
(来学网)
心电图
C.
(来学网)
超声心动图
D.
(来学网)
造影
E.
(来学网)
心肌核素扫描
首选治疗方案应为
A.
(来学网)
β受体拮抗剂预防室性心律失常
B.
(来学网)
抗生素控制感染
C.
(来学网)
洋地黄类药物
D.
(来学网)
肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.
(来学网)
吗啡和利尿剂
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)患者反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解,为典型心绞痛症状。4小时前出现持续性疼痛,进行性加剧。应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性哕音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调,故选E。其他选项均不符合该病例。(2)急性心肌梗死的首选检查方法为心电图,多数可发现特征性的心电图表现,如宽而大的病理性Q波,ST段弓背向.上抬高,T波倒置等。故本题选B。(3)该患者目前首要的处理措施应是解除疼痛和控制心衰,因此应选择E,吗啡和利尿剂。其他选项均不是目前急救处理措施。
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预测试卷(2023)
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