(来学网)女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软。心率110次/min,律齐,心音有力。
  1. 目前确定诊断的主要检查项目是
    A.
    (来学网)口服葡萄糖耐量试验
    B.
    (来学网)结肠镜检查
    C.
    (来学网)胰岛素释放试验
    D.
    (来学网)甲状腺功能测定
    E.
    (来学网)甲状腺摄131Ⅰ率
  2. 该患者适宜的治疗是
    A.
    (来学网)应用胰岛素
    B.
    (来学网)口服抗甲状腺药物
    C.
    (来学网)口服泼尼松
    D.
    (来学网)131Ⅰ治疗
    E.
    (来学网)口服降血糖药
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(2)中年女性患者,出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻、体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大、心率快、心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。本例患者甲状腺中度肿大,为抗甲状腺药物治疗(B对)的适应证。口服泼尼松(C错)主要用于自身免疫病如溃疡性结肠炎,甲亢发生甲状腺危象时一般使用氢化可的松静滴而非口服。胰岛素(A错)、口服降血糖药(E错)是治疗糖尿病的药物,对甲亢无治疗作用。131I治疗(D错)适应证为:①甲状腺肿大Ⅱ度以上。②对ATD过敏。③ATD治疗或者手术治疗后复发。④甲亢合并心脏病。⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。⑥甲亢台并肝、肾等脏器功能损害。⑦拒绝手术治疗或者有手秫禁忌证。⑧浸润性突眼。本例患者甲状腺中度肿大,病情较轻,应首选抗甲状腺药物治疗,药物治疗效果不好或复发再使用131I治疗。