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(来学网)
女,59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月,脾气暴躁。每天大便4~5次,不成形。体重下降6.0kg。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质软。心率110次/min,律齐,心音有力。
目前确定诊断的主要检查项目是
A.
(来学网)
口服葡萄糖耐量试验
B.
(来学网)
结肠镜检查
C.
(来学网)
胰岛素释放试验
D.
(来学网)
甲状腺功能测定
E.
(来学网)
甲状腺摄131Ⅰ率
该患者适宜的治疗是
A.
(来学网)
应用胰岛素
B.
(来学网)
口服抗甲状腺药物
C.
(来学网)
口服泼尼松
D.
(来学网)
131Ⅰ治疗
E.
(来学网)
口服降血糖药
正确答案:
(1)D
(2)B
答案解析:
(2)中年女性患者,出现乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿、脾气暴躁、大便次数增多伴腹泻、体重下降(甲状腺功能亢进症典型症状)。甲状腺Ⅱ度肿大、心率快、心音有力(甲状腺功能亢进症典型体征),考虑诊断为甲状腺功能亢进症。本例患者甲状腺中度肿大,为抗甲状腺药物治疗(B对)的适应证。口服泼尼松(C错)主要用于自身免疫病如溃疡性结肠炎,甲亢发生甲状腺危象时一般使用氢化可的松静滴而非口服。胰岛素(A错)、口服降血糖药(E错)是治疗糖尿病的药物,对甲亢无治疗作用。131I治疗(D错)适应证为:①甲状腺肿大Ⅱ度以上。②对ATD过敏。③ATD治疗或者手术治疗后复发。④甲亢合并心脏病。⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少。⑥甲亢台并肝、肾等脏器功能损害。⑦拒绝手术治疗或者有手秫禁忌证。⑧浸润性突眼。本例患者甲状腺中度肿大,病情较轻,应首选抗甲状腺药物治疗,药物治疗效果不好或复发再使用131I治疗。
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