(来学网)女,28岁。发热、咳嗽2个月,胸部X线片示左上肺不规则片状阴影,予抗结核治疗1个月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。实验室检查:WBC4.3×10^9/L,N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常,总胆红素40.6μmol/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者目前应首先停用的药物是( )。
  • A.
    (来学网)利福平
  • B.
    (来学网)异烟肼
  • C.
    (来学网)吡嗪酰胺
  • D.
    (来学网)乙胺丁醇
  • E.
    (来学网)链霉素
正确答案:
A
答案解析:
患者青年女性,发热,咳嗽两个月,胸部X线片示左上肺不规则片状阴影,抗结核治疗有效,因此该病例为肺结核患者。予抗结核治疗后出现肝脏损害前兆:巩膜稍黄染,总胆红素40.6μmol/l(正常值为1.71~21μmol/l);直接胆红素17.8μmol/l(正常值为0~32μmol/l),口服利福平后,药物集中在肝脏,主要经胆汁排泄,现在已经出现肝功能损害,故应立即停用利福平(A对)。异烟肼副作用常有周围神经炎,偶有肝功能损害;乙胺丁醇副作用常有球后视神经炎;链霉素副作用常有听力障碍、眩晕、肾功能损害;吡嗪酰胺的主要不良反应为肠道不适、高尿酸血症、关节痛、肝功能损害。异烟肼(B错)、乙胺丁醇(D错)、链霉素(E错)、吡嗪酰胺(C错)对肝功能的影响并不明显。