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(来学网)
女,32岁。右耳断续流脓、流水、疼痛,鼓膜穿孔、听力下降5年,时有耳聋,豆渣样渗出物。
该患者首先应考虑的诊断是( )。
A.
(来学网)
急性中耳炎
B.
(来学网)
慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)
C.
(来学网)
慢性单纯性中耳炎
D.
(来学网)
外耳道炎
E.
(来学网)
外耳道疖
本病的最佳治疗方案是( )。
A.
(来学网)
抗感染
B.
(来学网)
清理外耳道积脓
C.
(来学网)
耳滴药物
D.
(来学网)
乳突根治术清除胆脂瘤和病灶
E.
(来学网)
75%乙醇擦外耳皮肤
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型:胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块,非真性肿瘤。其外层由纤维组织包 围,内含脱落坏死上皮、角化物及胆固醇结晶,故称为胆脂瘤。临床特点为:耳内长期持续流脓,可多可少,有特殊恶臭;鼓 膜穿孔多为松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔;从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质,且有奇臭。听力损失为传导性耳聋 或混合性耳聋;影像学检查可见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,听小骨可部分或完全破坏。(2)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)最佳治疗方案是手术,乳突根治术清除胆脂瘤和病灶。
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