(来学网)女,32岁。右耳断续流脓、流水、疼痛,鼓膜穿孔、听力下降5年,时有耳聋,豆渣样渗出物。
  1. 该患者首先应考虑的诊断是( )。
    A.
    (来学网)急性中耳炎
    B.
    (来学网)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)
    C.
    (来学网)慢性单纯性中耳炎
    D.
    (来学网)外耳道炎
    E.
    (来学网)外耳道疖
  2. 本病的最佳治疗方案是( )。
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)清理外耳道积脓
    C.
    (来学网)耳滴药物
    D.
    (来学网)乳突根治术清除胆脂瘤和病灶
    E.
    (来学网)75%乙醇擦外耳皮肤
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型:胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块,非真性肿瘤。其外层由纤维组织包 围,内含脱落坏死上皮、角化物及胆固醇结晶,故称为胆脂瘤。临床特点为:耳内长期持续流脓,可多可少,有特殊恶臭;鼓 膜穿孔多为松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔;从穿孔处可见鼓室内有豆腐渣样物质,且有奇臭。听力损失为传导性耳聋 或混合性耳聋;影像学检查可见上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,听小骨可部分或完全破坏。(2)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)最佳治疗方案是手术,乳突根治术清除胆脂瘤和病灶。