患者，男，58岁，体重68kg,高血压病史五年，五天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体：BP120/80mmHg,T38.9℃；化验结果：白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞百分比86%，胸片示右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。<br /> 患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg,心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线：左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。-执业西药师

患者，男，58岁，体重68kg,高血压病史五年，五天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体：BP120/80mmHg,T38.9℃；化验结果：白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞百分比86%，胸片示右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎，青霉素皮试阳性。
患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg,心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线：左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（）
A.
(来学网)肺炎链球菌
B.
(来学网)支原体
C.
(来学网)衣原体
D.
(来学网)铜绿假单胞菌
E.
(来学网)流感嗜血杆菌
关于该患者的治疗方案，错误的是（）
A.
(来学网)在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗
B.
(来学网)病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗
C.
(来学网)当体温正常48~72h,且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物
D.
(来学网)抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收
E.
(来学网)抗菌药物治疗48~72h后对病情进行评价
患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（）
A.
(来学网)哌拉西林-他唑巴坦
B.
(来学网)头孢哌酮舒巴坦
C.
(来学网)阿奇霉素
D.
(来学网)莫西沙星
E.
(来学网)复方磺胺甲恶唑

正确答案：

(1)D
(2)D
(3)D

答案解析：

(1)社区获得性肺炎(CAP)指在医院外罹患的感染性肺炎，常见病体为肺炎链球菌、衣原体、支原体、呼吸道病毒和流感嗜血杆菌等。(2)肺炎的用药注意事项与患者教育()肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。(2)观察疗效：抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价，出现症状改善、体温下降、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常等表现则表明治疗有效，而X线胸片病灶吸收较迟。(3)肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7~10天或更长疗程。体温正常48~72，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。(3)对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星）。

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