(来学网)患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mgpo,qd;美托洛尔缓释片47.5mg po,qd;贝那普利片20mg po,qd;阿司匹林肠溶片100mg po,qd;辛伐他汀片400mg po,qd。
  1. 药师对该患者的用药指导,错误的是()
    A.
    (来学网)氨氯地平片可于早上服用
    B.
    (来学网)阿司匹林肠溶片必须晚上、餐后服用
    C.
    (来学网)若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服用
    D.
    (来学网)阿司匹林肠溶片应整片服用,不能嚼碎
    E.
    (来学网)长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量
  2. 该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是()
    A.
    (来学网)华法林片
    B.
    (来学网)双嘧达莫片
    C.
    (来学网)氯吡格雷片
    D.
    (来学网)对乙酰氨基酚片
    E.
    (来学网)布洛芬胶囊
  3. 该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是()
    A.
    (来学网)氨氯地平片
    B.
    (来学网)美托洛尔缓释片
    C.
    (来学网)贝那普利片
    D.
    (来学网)阿司匹林肠溶片
    E.
    (来学网)辛伐他汀片
  4. 该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是()
    A.
    (来学网)氨氯地平片
    B.
    (来学网)美托洛尔缓释片
    C.
    (来学网)贝那普利片
    D.
    (来学网)阿司匹林肠溶片
    E.
    (来学网)辛伐他汀片
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)肠溶片应该餐前服用。因为美托洛尔缓释片中间有掰痕可以掰开服用。(2)不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。(3)本题考查的是心血管系统常见疾病。他汀类药物的总体安全性很高,但在应用时仍须注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标,及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况,尤其是在采用大剂量他汀类药物进行强化调脂治疗时,更应注意监测药物的安全性,肌酸激酶(CK)2000U/L提示有肌肉毒性,所以应考虑停用辛伐他汀片。(4)ACEI类药物长期应用有可能导致血钾升高,应注意监测血钾水平,调整给药剂量。
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