(来学网)患者,男,69岁,患高血压20年,高脂血症10年,冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死,于前降支植入一枚药物洗脱支架。
  1. 该患者于支架植入术后2个月出现柏油便,Hb60g/L,考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时,对抗血小板方案进行调整,正确的方案()
    A.
    (来学网)立即停用所有抗血小板药物
    B.
    (来学网)降低现用抗血小板药物的剂量
    C.
    (来学网)换用其他抗血小板药物
    D.
    (来学网)换用口服抗凝药
    E.
    (来学网)换用低分子肝素皮下给药
  2. 关于该患者抗血小板治疗方案的说法,错误的是()
    A.
    (来学网)双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷
    B.
    (来学网)双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛
    C.
    (来学网)双联抗血小板疗程结束后,可长期单用阿司匹林
    D.
    (来学网)双联抗血小板疗程结束后,若阿司匹林不耐受,可长期单用替格瑞洛
    E.
    (来学网)双联抗血小板疗程结束后,若阿司匹林不耐受,可长期单用氯吡格雷
  3. 该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为()
    A.
    (来学网)6个月
    B.
    (来学网)9个月
    C.
    (来学网)12个月
    D.
    (来学网)18个月
    E.
    (来学网)24个月
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)抗血小板治疗对心脑血管疾病一级预防的获益主要体现在缺血性高危人群,但需要排除3类人群:①年龄>70岁或<40岁的人群:②出血高风险人群:③经评估出血风险大于血栓风险的患者。该患者出现消化道大出血症状需要立即停用抗血小板治疗。(2)稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗,植入药物洗脱支架,暴露在血管内壁的支架能够刺激血小板形成血栓,故发生支架内血栓的风险极大,需进行阿司匹林(100mg qd)+氯吡格雷(75mg qd)[或替格瑞洛(90mg bid)]的双联抗血小板治疗至少持续12个月,待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林,如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。目前没有证据支持可以长期单用替格瑞洛抗血小板治疗。(3)稳定型冠心病患者如果行冠状动脉介入治疗,植入药物洗脱支架,暴露在血管内壁的支架能够刺激血小板形成血栓,故发生支架内血栓的风险极大,需进行阿司匹林(100mg qd)+氯吡格雷(75mg qd)[或替格瑞洛(90mg bid)]的双联抗血小板治疗至少持续12个月,待药物洗脱支架被完全内皮化;此后的抗血小板治疗一般选择阿司匹林,如果阿司匹林不能耐受可以选择氯吡格雷。
高频考题(推荐)