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(来学网)
患者,男,69岁,BMI 27kg/m2,既往有骨关节炎病史。近期爬山后,再次出现膝关节疼痛,患者热敷后疼痛未缓解,前来咨询如何选用”止痛药”。
下列药物中适用于该患者的止痛药是()
A.
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吗啡控释片
B.
(来学网)
双氯芬酸钠缓释片
C.
(来学网)
颠茄片
D.
(来学网)
加巴喷丁胶囊
E.
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卡马西平片
如服用所选止痛药,需关注的不良反应是()
A.
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便秘
B.
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肾损害
C.
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口干
D.
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共济失调
E.
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剥脱性皮炎
关于该患者教育的说法错误的是()
A.
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注意关节保暖
B.
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遵医嘱,不得自行增加剂量
C.
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疼痛加重时,可将止痛药嚼碎服用
D.
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应适当减轻体重
E.
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避免关节过度劳累,减少不合理的运动
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)OA常用NSAIDs药物治疗,如:双氯芬酸、布洛芬等。如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高,可使用非选择性NSAIDs加用抑酸药物(H2受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂,或应用选择性cox-2抑制剂。(2)由于NSAIDs减少前列腺素的合成,可出现下列不良反应:①胃肠道:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳,严重者可致消化道溃疡、出血、穿孔等;②肾脏:肾灌注量减少,出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎,严重者发生肾坏死致肾功能不全;③血液系统:外周血细胞减少、凝血功能障碍、再生障碍性贫血;④少数患者发生过敏反应(皮疹、哮喘),肝功能损害以及耳鸣、听力下降和无菌性脑膜炎等。(3)双氯芬酸要注意消化道损害、肾损害及高血压,缓释剂型不可嚼碎服用。
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