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(来学网)
患者,男,56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清。查体:脉搏120次/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L。最可能是()。
A.
(来学网)
低血糖昏迷
B.
(来学网)
高渗性昏迷
C.
(来学网)
酮症酸中毒昏迷
D.
(来学网)
脑血管意外
E.
(来学网)
尿毒症昏迷
正确答案:
A
答案解析:
患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120次/min,发病时间晚10点,距晚餐已有4小时左右,最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项,患者尿糖(-),可见血糖也不高,高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高,尿糖为强阳性,血渗透压明显升高。C项,患者尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项,突发的心慌、多汗、软弱,继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。E项,患者血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷。
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