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(来学网)
患者男,20岁,高空坠落伤。查体:BP70/50mmHg,HR100次/分,躁动,双侧瞳孔等大,对光反应阳性,腹腔穿刺抽出未凝血液,头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。该病例最佳处理方案()。
A.
(来学网)
立即开颅清除血肿
B.
(来学网)
抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
C.
(来学网)
抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.
(来学网)
抗休克治疗至血压正常后再行手术
E.
(来学网)
开颅及开腹探查同时进行
正确答案:
C
答案解析:
该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg,显示休克,应立即给予液体复苏,同时寻找急性出血点,患者腹腔穿刺显示未凝血液,提示腹腔内活动性出血,应立即剖腹探查,患者CT显示左额硬脑膜下血肿,血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移,对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。
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