肺梗死时，会出现不明原因的呼吸困难、气促、发绀，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛等。急性心肌梗死时胸痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，一般不合并呼吸困难和发绀；心绞痛时胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，一般持续数分钟至10余分钟，程度不如心肌梗死剧烈，通常不伴呼吸困难和发绀；急性左心衰表现为呼吸困难和发绀，无剧烈胸痛，大叶性肺炎可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，病变广泛时可出现发绀。因此答案选D。