社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，考虑可能的病因包括：①药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；②特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；③可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；④非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。