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(来学网)
患者,男,30岁。海边游泳时不慎溺水,被人救起,体检:呼吸急促,肺部可闻及哮鸣音和湿啰音,HR100次/分,偶闻早搏2~3次/分,腹部膨隆,四肢厥冷,拟近乎“淹溺”。
海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生()。
A.
(来学网)
心律失常
B.
(来学网)
溶血
C.
(来学网)
低氧血症
D.
(来学网)
肺水肿
E.
(来学网)
脑水肿
进入ICU后1~2d,最常见危及生命的严重并发症是()。
A.
(来学网)
高钠血症
B.
(来学网)
ARDS
C.
(来学网)
频发室性早搏
D.
(来学网)
消化道出血
E.
(来学网)
酸中毒(代谢性)
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)溺水时会导致缺氧,水与污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡,引起窒息,使肺失去通气、换气功能,加剧缺氧,导致严重的低氧血症、CO2潴留和酸中毒等。溺水常并发:心脏骤停、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、颅内高压表现,一般不会导致溶血等血液系统疾病。(2)溺水后患者肺部被污水、污物等严重感染,肺在内外袭击后出现以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征,属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征。临床特征为呼吸频速和窘迫,进行性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润。
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