喘证表现为呼吸困难，张口抬肩，不能平卧。甚至会出现鼻翼煽动，严重还会出现面唇青紫。喘证的上实下虚证主要指的是上焦感受风寒邪气，下虚则表现为腰膝酸软，小便清长，大便不成形等肾虚的情况。根据题干所述，患者咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞感受风寒邪气之象，腰膝酸冷，动则心悸汗出，舌体略胖为肾虚的表现，故其病机为上盛下虚。痰浊阻肺见喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利。寒饮伏肺是痰湿寒化而见喘。肺肾气虚见短气喘咳，少气不足以息等。肾不纳气见喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚。