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(来学网)
患者男性,46岁。因“干咳6个月”入院。查体:浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变,纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物,活检报告为小细胞肺癌。
对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是()。
A.
(来学网)
CA199
B.
(来学网)
CEA
C.
(来学网)
CYFRA21-1
D.
(来学网)
NSE
E.
(来学网)
CA125
如果患者行头颅MRI腹部B超、骨ECT均未发现异常,那么患者应当接受的治疗是()。
A.
(来学网)
手术+化疗
B.
(来学网)
手术
C.
(来学网)
放疗
D.
(来学网)
化疗
E.
(来学网)
化疗+放疗
患者初始化疗时不可选用的方案是()。
A.
(来学网)
VP-16+IFO+DDP
B.
(来学网)
CBP+VP-16
C.
(来学网)
CTX+ADM+VCR
D.
(来学网)
VP-16+DDP
E.
(来学网)
CTX+ADM+DDP
如果对患者进行预防性放疗,那么应当接受治疗的部位是()。
A.
(来学网)
肝
B.
(来学网)
胸椎
C.
(来学网)
脑
D.
(来学网)
腰椎
E.
(来学网)
胰腺
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)肺癌标志物包括:CEA、NSE、CA199、CA125、CYFRA21-1,其中NSE对小细胞肺癌诊断最有价值。(2)根据肺癌诊断标准局限期小细胞肺癌的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。(3)局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案包括:CE(CBP+VP-16),EP(VP-16+DDP),CDA(CTX+ADM+VCR),CAP(CTX+ADM+DDP),TPT+DDP。A项,VIP(VP-16+IFO+DDP)是复发性小细胞肺癌的治疗方案。(4)脑是小细胞肺癌常见的转移部位,脑转移的发生率在整个小细胞肺癌发展过程中达50%,据文献报道,治疗后生存2~5年的病例,中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示,小细胞肺癌化疗后完全缓解的患者脑预防照射能够提高生存率及无病生存率(DFS),全脑预防照射(PCI)放疗剂量为DT30~36Gy/15~18次。
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