(来学网)女,36岁,右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳腺癌,施乳根治术,局部无复发。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)骨肉瘤
    B.
    (来学网)软骨肉瘤
    C.
    (来学网)纤维肉瘤
    D.
    (来学网)骨巨细胞瘤
    E.
    (来学网)乳癌骨转移
  2. 最佳治疗方案()。
    A.
    (来学网)皮牵引,止痛,化疗
    B.
    (来学网)单纯化疗
    C.
    (来学网)单纯放疗
    D.
    (来学网)瘤段切除,假体植入
    E.
    (来学网)放疗和化疗
  3. 最重要的辅助检查项目是()。
    A.
    (来学网)胸部X线检查
    B.
    (来学网)局部CT检查
    C.
    (来学网)局部MRI检查
    D.
    (来学网)血生化检查
    E.
    (来学网)腹部B超检查
  4. 拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶,最重要的检查项目是()。
    A.
    (来学网)CT
    B.
    (来学网)ECT
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)X线断层摄影
    E.
    (来学网)骨髓穿刺
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)乳腺癌易发生骨转移,且该患者影像及查体未出现其他骨组织疾病的特征性表现。ABCDE五项,所示疾病均有可出现上述表现,但因患者乳腺癌病史,且X线均为见其余特征性表现,因此乳腺癌骨转移是最可能的诊断。(2)患者乳腺癌骨转移,首选全身治疗,针对病变部位进行局部放疗。BC两项,单纯放疗和化疗均不确切。A项,皮牵引,止痛,化疗不适于骨转移的治疗。D项,放疗和化疗综合治疗适合原发性骨疾病的治疗。(3)A项,胸部X线检查可协助诊断是否同时合并肺转移。D项,血生化检查判断机体生理情况。E项,腹部B超检查是检查腹部脏器。BC两项,局部CT检查和MRI检查用来评估病变处及软组织病变。除骨转移外,乳腺癌最易发生的转移部位就是肺部,针对患者病情,对患者进行诊疗首先要排除其他部位的病变,胸部X线是必须的检查项目。(4)B项,ECT可协助判断其余骨组织有无转移,AC两项,CT和MRI也可查看骨骼病变,但特异性较差,通常用于判断软组织病变。D项,X线断层摄影分辨骨转移差。E项,骨髓穿刺是用于血液学检测,不是判断骨骼病变情况。
专业实践能力