(来学网)女,57岁。因口眼干燥,伴双侧腮腺反复肿大5年,牙齿块状脱落3年来诊。患者5年来,出现明显口眼干燥,吞咽固体食物困难,眼泪液分泌也明显减少,曾有4次双腮反复肿痛史。曾在外院检查:抗SSA抗体(+),双角膜荧光染色阳性。口腔检查:口腔黏膜干燥,粘口镜,口底唾液池无,挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。舌背黏膜发红,呈典型的“牛肉样舌”。
  1. 该病例最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)腮腺良性肥大
    B.
    (来学网)舍格伦综合征
    C.
    (来学网)白塞病
    D.
    (来学网)类天疱疮
    E.
    (来学网)斯约综合征
  2. 本病的组织病理学特征为()。
    A.
    (来学网)基底细胞液化变性
    B.
    (来学网)上皮内疱形成
    C.
    (来学网)导管周围灶性淋巴细胞浸润
    D.
    (来学网)出现胶样小体
    E.
    (来学网)腺体周围慢性炎症
  3. 根据目前的病情,首先考虑的治疗措施为()。
    A.
    (来学网)口眼干燥的对症治疗
    B.
    (来学网)抗生素
    C.
    (来学网)糖皮质激素
    D.
    (来学网)非甾体类抗炎药
    E.
    (来学网)羟氯喹
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)舍格伦综合征眼部主要症状是异物感、摩擦感烧灼感;口腔颌面部表现是口干;30%~60%的舍格伦综合征病人可合并涎腺肿大,主要部位是腮腺;约半数舍格伦综合征病人合并类风湿关节炎,少数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。(2)舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。其特征是涎腺和泪腺的腺泡破坏和淋巴细胞浸润。(3)舍格伦综合征目前尚无根治性的方法,主要以对症治疗为主。注意口腔卫生,减少逆行性感染的机会。
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