(来学网)患者,男性,28岁,右下第三磨牙反复肿痛1年余。3周前出现右面下部肿胀伴开口困难,经抗感染治疗后肿胀减轻,但局部组织坚硬,张口持续困难。X线片示右下颌第三磨牙近中阻生,下颌支弥漫性密度增高,其中可见局限性骨质破坏灶,密质骨外侧有骨质增生。
  1. 可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)颌骨结核
    B.
    (来学网)牙源性中央性颌骨骨髓炎
    C.
    (来学网)骨纤维结构不良
    D.
    (来学网)牙源性边缘性颌骨骨髓炎
    E.
    (来学网)成骨肉瘤
  2. 患者抗感染治疗如未能取得较好的治疗效果,需行外科手术治疗,手术时机通常选在病程()。
    A.
    (来学网)6~8周后
    B.
    (来学网)1~2周后
    C.
    (来学网)4~6周后
    D.
    (来学网)2~4周后
    E.
    (来学网)8~10周后
  3. 下列哪项手术治疗方案最佳?()
    A.
    (来学网)死骨摘除术+阻生牙拔除术
    B.
    (来学网)待死骨形成后,行死骨摘除术
    C.
    (来学网)阻生牙拔除术
    D.
    (来学网)下颌骨表面感染灶刮除术
    E.
    (来学网)颌骨表面感染灶刮除术+阻生牙拔除术
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者有第三磨牙反复肿痛史,X线片表现以增生性表现为主,提示为牙源性的感染导致的边缘性颌骨骨髓炎。边缘性颌骨骨髓炎慢性期的临床表现主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀,局部组织坚硬,轻微压痛,无波动感,伴有不同程度的张口受限、进食困难。X线检查表现为骨质破坏与骨质增生。(2)慢性边缘性骨髓炎的死骨与周围组织分离的时间约在发病后2~4周,待死骨分离后,明确骨质破坏的部位和范围后,即可行手术治疗。(3)慢性边缘性骨髓炎一般不形成大块死骨,仅有散在的浅表性死骨形成,术式以颌骨表面感染灶刮除术为主,但应同时拔除病灶牙,以免术后复发。
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