女,15岁,凸面型,鼻唇角小,面下1/3长,磨牙中性关系,尖牙远中关系,前牙Ⅲ度深覆(来学网),覆盖6mm,上颌前牙段拥挤4mm,下颌前牙段拥挤6mm,ANB5.5°。
  1. 该患者的可能诊断为()。
    A.
    安氏Ⅰ类错(来学网),牙列拥挤
    B.
    安氏Ⅱ类错(来学网),下颌后下旋转
    C.
    安氏Ⅱ类错(来学网),水平生长型
    D.
    安氏Ⅲ类错(来学网),牙列拥挤
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. ANB大于正常的可能原因不包括()。
    A.
    (来学网)上颌发育过度
    B.
    (来学网)下颌发育不足
    C.
    (来学网)下颌后下旋转
    D.
    (来学网)下颌后缩
    E.
    (来学网)上牙弓前移
  3. 目前下列哪项指标对确定治疗方案最重要?()
    A.
    (来学网)SNA
    B.
    (来学网)SNB
    C.
    (来学网)Wit下列值
    D.
    (来学网)FMIA
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 若该患者上下前牙唇倾严重,正畸治疗计划可能为()。
    A.
    (来学网)不拔牙矫治
    B.
    (来学网)拔除2个上颌第一双尖牙
    C.
    (来学网)拔除双侧上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙
    D.
    (来学网)拔除双侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙
    E.
    (来学网)拔除双侧下颌第二双尖牙
  5. 治疗时加强支抗需采取的措施是()。
    A.
    (来学网)不需加强支抗
    B.
    (来学网)上颌腭杠
    C.
    (来学网)上颌Nance弓
    D.
    (来学网)口外弓
    E.
    (来学网)以上都不是
  6. 打开咬合宜采取下列哪项措施?()
    A.
    (来学网)J钩
    B.
    (来学网)摇椅弓
    C.
    (来学网)上颌平面导板
    D.
    (来学网)Ⅱ类牵引
    E.
    (来学网)Ⅲ类牵引
  7. 内收前牙需在何种钢丝上进行()。
    A.
    (来学网)0.016英寸NiTi圆丝
    B.
    (来学网)0.016英寸不锈钢圆丝
    C.
    (来学网)0.018英寸NiTi圆丝
    D.
    (来学网)0.019英寸×0.025英寸NiTi方丝
    E.
    (来学网)0.019英寸×0.025英寸不锈钢方丝
  8. 该患者在治疗中应避免()。
    A.
    (来学网)后牙垂直向压入
    B.
    (来学网)后牙垂直向伸出
    C.
    (来学网)前牙垂直向压入
    D.
    (来学网)下颌逆时针旋转
    E.
    (来学网)以上都不是
  9. 治疗结束后的尖牙关系受下列哪项的影响?()
    A.
    (来学网)前牙Bolton比率
    B.
    (来学网)上尖牙的倾斜度
    C.
    (来学网)前牙转矩
    D.
    (来学网)咬合打开的程度
    E.
    (来学网)以上都是
  10. 若该治疗控制不好,最可能出现()。
    A.
    (来学网)磨牙中性关系
    B.
    (来学网)磨牙轻远中关系
    C.
    (来学网)磨牙近中关系
    D.
    前牙反(来学网)
    E.
    后牙锁(来学网)
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)C
(5)D
(6)A
(7)E
(8)B
(9)E
(10)B
答案解析:
(1)患者磨牙中性关系,为安氏Ⅰ类错,同时存在上下前牙段拥挤,为上下牙列拥挤。(2)ANB是指蝶鞍中心、鼻根点与上牙槽座点构成的角。反映上颌相对于颅部的前后位置关系,当此角过大时,上颌前突、面部侧貌可呈凸面型,反之上颌后缩面部呈凹面性。(3)FMIA是指下中切牙的长轴与眶耳平面的交角,是建立良好面型的重要条件,FMIA65°成为矫治的追求目标,主要依靠改变下中切牙的位置和倾斜度来完成。(4)若患者的上下前牙唇倾严重,不拔牙则牙弓间隙不够,想要将上下前牙的唇倾改变较困难,难以达到良好的矫治效果,此时采用拔牙矫正为好。同时,拔除上下颌的同名前磨牙有利于咬合关系的建立。(5)在应用颌内和颌间支抗的同时,可以采用口外弓等颌外支抗来增强支抗,以防止支抗牙的移位。通过口外弓,可以实现单侧牙移动或者非对称性移动。(6)A项,J钩可起到内收和压低上前牙的作用,可用来打开咬合,也可直接与上颌两侧尖牙接触,用来远中移动尖牙。(7)内收前牙时为了控制转矩及预防过山车效应,应采用0.019英寸×0.025英寸不锈钢粗方丝,一般不在圆丝上关闭间隙,NiTi丝硬度不足,也不用于关闭间隙。(8)患者为Ⅱ类垂直骨面型,矫治过程中应避免磨牙垂直向伸出伸高,而进一步加重高角。(9)在正中位时,当上尖牙舌侧的近中部分与下尖牙唇侧的远中部分相接触、下尖牙牙尖咬在上尖牙舌侧的近中边缘嵴的内侧时,尖牙在近远中方向上所处的位置关系为中性关系。影响治疗结束后的尖牙关系的因素包括:①前牙Bolton比率;②上尖牙的倾斜度;③前牙转矩;④咬合打开的程度。(10)患者深覆,若咬合控制不佳,难以调整好磨牙关系,会加重患者Ⅱ类骨面型,最后可能出现磨牙轻远中关系。
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