患者男,21岁,下颌呈相对后退位,下颌角大,口唇闭合呈现口唇肌肉紧张。覆(来学网)Ⅲ度,覆盖7mm,磨牙远中咬合关系,上颌拥挤4mm,ANB为8°,SNA为81°,下颌无拥挤,下前牙略唇倾,Spee曲线曲度3mm。
  1. 此患者的治疗方案首先考虑()。
    A.
    (来学网)拔牙治疗
    B.
    (来学网)功能矫治
    C.
    (来学网)非拔牙治疗
    D.
    (来学网)双期治疗
    E.
    (来学网)正畸正颌外科联合矫治
  2. 对此患者的非手术治疗方案应为()。
    A.
    拔除(来学网)
    B.
    (来学网)拔除上颌2个第一双尖牙
    C.
    (来学网)拔除4个第一双尖牙
    D.
    (来学网)拔除4个第二双尖牙
    E.
    (来学网)不拔牙矫治
  3. 此患者在整平Spee曲线时,下列措施不宜采用的是()。
    A.
    (来学网)J钩
    B.
    (来学网)上颌斜面导板
    C.
    (来学网)节段弓
    D.
    (来学网)辅弓
    E.
    (来学网)以上都不是
  4. 此患者的支抗要求是()。
    A.
    (来学网)强支抗
    B.
    (来学网)不要求支抗
    C.
    (来学网)中度支抗
    D.
    (来学网)以下颌为支抗
    E.
    (来学网)轻度支抗
  5. 整平Spee曲线需要间隙为()。
    A.
    (来学网)3mm
    B.
    (来学网)4mm
    C.
    (来学网)2mm
    D.
    (来学网)5mm
    E.
    (来学网)1mm
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
(4)A
(5)A
答案解析:
(1)ANB角在恒牙期的正常均值为4.7°±1.4°,该患者ANB角为8°,说明其存在骨性畸形,由于SNA角、SNB角在恒牙期的正常均值分别为82.3°±3.5°、77.6°±2.9°,而该患者的SNB角=81°-8°=73°,小于正常值,因此其下颌骨存在骨性下颌后缩,且该患者21岁,处于生长发育停滞期,需要考虑正畸正颌外科联合矫治。(2)该患者上颌拥挤4mm,而下颌无拥挤,因此考虑拔除上颌2个第一双尖牙。(3)对于成年人骨性深覆,可使用多用途弓压低上下前牙,整平Spee曲线,矫治深覆
B项,斜面导板主要针对牙牙槽性前牙反、反覆盖小、反覆较深的病例及个别前牙病例,不适用于该病例。(4)根据题意,该患者磨牙关系为远中咬合关系、前牙覆Ⅲ度,覆盖Ⅱ度,即安氏Ⅱ类1分类,适用强支抗的支抗类型。(5)整平Spee曲线需要额外的牙引间隙。每整平1mm的Spee曲线,需要约1mm的牙弓间隙。该患者Spee曲线的曲度为3mm,因此整平该患者的Spee曲线需要的间隙为3mm。
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