患者,女,13岁,恒牙(来学网)初期。直面型,双侧磨牙中性关系,覆覆盖正常,左上侧切牙扭转,上中线左偏3mm,下牙列Ⅰ度拥挤。
  1. 采用固定矫治器非拔牙矫治,以下说法正确的是()。
    A.
    (来学网)牙髓组织可能发生充血
    B.
    (来学网)牙骨质抗压能力强,不会发生吸收
    C.
    (来学网)死髓牙不会移动
    D.
    (来学网)间歇性的重力是矫治成功的关键
    E.
    (来学网)每周加力一次可以加快治疗进程
  2. 临床不合适的矫治力作用于牙齿时的表征()。
    A.
    (来学网)X片显示治疗牙牙周无异常
    B.
    (来学网)移动的牙位效果明显
    C.
    (来学网)无明显的自觉疼痛,只有发胀感觉
    D.
    (来学网)叩诊疼痛剧烈
    E.
    (来学网)松动度Ⅰ度
  3. 牙受到温和而持续的正畸力时,在张力侧牙周组织将()。
    A.
    (来学网)破骨细胞分化,胶原纤维和基质降解吸收
    B.
    (来学网)牙槽骨面出现一薄层呈淡红色的类骨质
    C.
    (来学网)血管变形,血流量减小
    D.
    (来学网)局部出血,导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变
    E.
    (来学网)牙周膜纤维受挤压,牙周膜间隙变窄
  4. 矫正左上侧切牙,其根周组织将产生()。
    A.
    (来学网)3个压力区和3个张力区
    B.
    (来学网)4个压力区和4个张力区
    C.
    (来学网)2个压力区和2个张力区
    D.
    (来学网)5个压力区和5个张力区
    E.
    (来学网)1个压力区和1个张力区
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)B
(4)C
答案解析:
(1)A项,当牙齿受到一定的矫治力后,牙根尖部血管受轻压,牙髓组织可发生轻度充血,对温度的变化敏感,有时可出现牙髓活力下降,一般可在矫治完成后恢复。B项,牙骨质随着年龄的增长而不断地在牙根表面缓慢沉积。在适度正畸加力条件下往往只有牙槽骨的吸收,而没有或只有少量的牙骨质吸收。这是由于牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质,其对压力较牙骨质有更强的抵抗力,对深层牙骨质起到保护作用,这是进行正畸牙齿移动的可靠保证。C项,死髓牙如没有根尖周炎,经根管治疗后同样可以进行正畸移动。D项,在正畸治疗中采用间断加力是非常必要的,因为受力牙齿的牙周组织需要修复,加力越频繁,修复过程就越短,产生牙齿与牙周组织损伤的机会就会增加,保证一定的复诊间隔时间,可以预防和减少牙齿与牙周组织损伤的发生。E项,临床上固定矫治器加力间隔时间为4~6周,活动矫治器间隔2~3周加力。(2)临床判断矫治力大小适宜时可有以下表征:①无明显自觉疼痛,只有发胀感觉;②叩诊无明显疼痛;③牙齿松动度不大;④牙齿移动效果明显;⑤X线片显示,牙根及牙周无异常。(3)温和而持续的矫治力作用于牙齿后,张力侧的牙周膜纤维拉伸变长,牙周间隙增宽,胶原纤维和基质增生,成纤维细胞增殖;并向成骨细胞分化,牙周膜方向也发生一定的变化。张力侧的牙槽骨的内侧面,成骨细胞功能活跃,有新骨沉积,镜下可见固有牙槽骨表面覆盖一薄层类骨质,紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞,新生牙槽骨内有穿通纤维埋入称为束骨。(4)该患者左上侧切牙扭转;应采用旋转移动的方法。圆形单根牙的扭转较扁形牙根和多根牙容易。扁形牙根的扭转一般会生2个压力区和2个张力区,扭正后保持时间较长,可用牙龈纤维切断的办法提高疗效与减轻复发。
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