患者,男性,4岁,乳牙(来学网)。人工喂养,乳磨牙近中关系,乳前牙反,反覆中度,下颌前突,位置前移,下前牙无散在间隙,否认家族遗传史。
  1. 患者应选择的矫治方法是()。
    A.
    (来学网)下颌联冠式斜面导板
    B.
    (来学网)头帽颏兜抑制下颌骨
    C.
    上颌(来学网)垫附双曲舌簧
    D.
    (来学网)前牵引上颌
    E.
    (来学网)调磨法
  2. 治疗中的注意事项错误的是()。
    A.
    (来学网)睡觉时不戴矫治器
    B.
    (来学网)一般3~6个月内完成
    C.
    应脱离前牙反(来学网)的锁结关系
    D.
    (来学网)7~10天复诊一次
    E.
    (来学网)调改未磨耗的乳尖牙
  3. 如患者替牙期出现上颌第一恒磨牙舌侧萌出后牙反治疗方案是()。
    A.
    (来学网)观察至恒牙列,暂不处理
    B.
    (来学网)改正单侧咀嚼习惯
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)治疗后牙区龋齿
    E.
    尽早矫治反(来学网)侧第一恒磨牙
  4. 矫治描述错误的是()。
    A.
    乳牙列期和混合牙列初期开(来学网)多为牙性开
    B.
    去除不良习惯后成年患者开(来学网)自行纠正
    C.
    不良习惯的所致的开(来学网)可用舌刺、舌屏、腭网、指套等装置
    D.
    遗传、先天因素、佝偻病等可致骨性开(来学网)
    E.
    (来学网)常见于吮拇指、咬物习惯,以及乳磨牙与牙槽骨粘连
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)题目中患儿乳牙,属安氏Ⅲ类病例。可选用上颌垫附双曲舌簧的活动式矫治器推上前牙向唇侧,垫的高度以脱离前牙反的锁结关系为宜,注意双曲舌簧的弹簧平面应与上切牙长轴垂直,用轻微的矫治力则可引导上前牙向唇侧,因此答案选C。
A项,斜面与上切牙长轴呈45°角以引导上切牙向唇侧,适用于覆深者。
B项,髁部在作为受力载体,以头帽为支抗时,使颏部作向后向上方向的牵引,用以纠正反并改善下颌生长方向和生长量,适用于生长发育期的骨性或功能性Ⅲ类错
D项,用于刺激上颌骨的生长,本题为“下颌前突”。
E项,调磨法即调整下切牙切缘的舌侧部分、上切牙切缘的唇侧部分,使上下前牙解除反锁结关系,适应于反覆较浅者。(2)A项,垫式活动矫治器矫治反情况例外,要求进食和睡觉时也佩戴矫治器,饭后必须取下洗刷干净后再重新戴入口腔。(3)AE两项,第一磨牙关系被称为“关键”,其自身萌出达到稳定的咬合接触,易于整个咬合关系的稳定,且该牙萌出位置比较恒定,有利于其他牙在正常位置上萌出,因此应尽早矫治到位,以利于前牙的正常建
BD两项,题目中未提及该患儿存在偏侧咀嚼习惯及后牙龋坏。
C项,当尖牙及乳磨牙存在咬合的早接触点时做调磨。因此答案选E。(4)B项,一般用固定矫治器配合后牙垫或微种植体支抗的方法或拔牙矫治法矫治牙性开或轻度的骨性开;还可采用增加牙代偿的掩饰矫治法将开区的上下颌牙适当代偿性伸长,尽可能地改善面部形态,恢复功能;严重的骨性开、长面综合征患者则应进行正畸-外科联合治疗。
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