(来学网)男,56岁。近半个月自感肝区疼痛、食欲减退。查体:肋下两横指可触及肝脏下缘,有压痛。实验室检查:甲胎蛋白756μg/ml,丙氨酸氨基转移酶持续升高。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)原发性肝癌并发结节破裂出血
    B.
    (来学网)原发性肝癌
    C.
    (来学网)肝硬化代偿期
    D.
    (来学网)肝硬化失代偿期
    E.
    (来学网)肝性脑病昏迷期
  2. 首选的治疗方法是()。
    A.
    (来学网)中医治疗
    B.
    (来学网)生物治疗
    C.
    (来学网)局部化疗
    D.
    (来学网)局部放疗
    E.
    (来学网)手术切除
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)肝癌患者肝区疼痛是最常见和最主要的症状,也是半数以上患者的首发症状,多为持续性胀痛、钝痛或刺痛;进行性肝大是最常见的特征性体征之一,肝表面及边缘不规则,常呈结节状并有不同程度的压痛。甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的特异性指标,也是肝癌的定性检查,AFP>400μg/ml,并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤等疾病,即可考虑肝癌的诊断。(2)早期发现和早期治疗是改善肝癌预后的最主要措施,早期原发性肝癌应尽量采取手术切除(选E)。肝动脉化疗栓塞是肝癌非手术疗法中的首选方法(不选C)。