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(来学网)
女,68岁。脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮,呈紫红色,并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱,护士应采取的正确措施是
A.
(来学网)
行清创处理
B.
(来学网)
在无菌操作下用注射器将水疱内液体抽出后包扎
C.
(来学网)
用50%乙醇按摩水疱,使其吸收
D.
(来学网)
剪破水疱表皮后,用无菌敷料包扎
E.
(来学网)
减少摩擦,让其自行吸收
正确答案:
B
答案解析:
压疮Ⅱ期(炎性浸润期)主要表现为受压部位呈紫红色,皮下出现硬结,表皮常有水疱,易破溃。此期护理重点是保护皮肤,预防感染,注意加强对出现水疱皮肤的护理。未破的小水疱应尽量减少摩擦,防止水疱破裂、感染,使其自行吸收(不选E);大水疱可在无菌操作下用无菌注射器抽出疱内液体(选B),不必剪去表皮,局部消毒后再用无菌敷料包扎(不选D);若水疱已破溃并露出创面,应消毒创面和创周皮肤,并根据创面类型选择合适的伤口敷料(不选A)。
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