(来学网)女,35岁。因头痛、胸闷、心烦意乱、坐卧不宁、入睡困难、多梦1年就诊。患者病前自觉压力大,渐起全身不适症状,经常担心有不好的事情要发生,查体及实验室检查均正常。
  1. 此患者最可能的心理问题是
    A.
    (来学网)神经衰弱
    B.
    (来学网)抑郁症
    C.
    (来学网)广泛性焦虑症
    D.
    (来学网)恐惧
    E.
    (来学网)惊恐发作
  2. 选择的治疗方法不包括
    A.
    (来学网)苯二氮䓬类药物
    B.
    (来学网)β受体阻滞剂
    C.
    (来学网)放松训练
    D.
    (来学网)脱敏疗法
    E.
    (来学网)SSRIs类抗抑郁药
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)广泛性焦虑症患者常有不明原因的提心吊胆、紧张不安,并有显著的自主神经功能紊乱症状(胸闷、头晕等)、肌肉紧张及运动性不安(选C)。惊恐的发作特点为发作突然而不可预测,反复出现,程度强烈,伴濒死感或失控感(不选E)。抑郁症是以情绪或心境低落为主要表现的一组疾病的总称,伴有不同程度的认知和行为改变(不选B)。神经衰弱是以精神易兴奋和脑力易疲劳为主要特点的一组神经症(不选A)。(2)系统脱敏治疗多用于有回避行为者,是通过让患者想象或实际面对引起焦虑的情境,并通过放松技术来逐渐与焦虑抗衡,最后使患者对焦虑唤起的情境不再敏感,达到减少焦虑的作用(选D)。苯二氮䓬类药物抗焦虑作用强,起效快,是惊恐发作急性期治疗的常用药(不选A)。β受体阻滞剂如普萘洛尔,可缓解自主神经功能亢进所致的躯体症状(不选B)。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSIs)如帕罗西汀,有抗抑郁和抗焦虑双重作用(不选E)。可通过呼吸训练、放松训练、分散注意技术等方法缓解焦虑症状(不选C)。