(来学网)女,64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周上述症状加重,并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg,bid.双下肢水肿稍好转,但气促加重,并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐,被家人送入急诊室。
  1. 患者急需的辅助检查是
    A.
    (来学网)肾功能
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)血气分析
    E.
    (来学网)头颅CT检查
  2. 经吸氧5L/min、抗炎、解痉治疗1天后,护士发现患者白天嗜睡。估计出现该现象最可能的原因是
    A.
    (来学网)氧浓度不足
    B.
    (来学网)低氧血症加重
    C.
    (来学网)二氧化碳潴留加重
    D.
    (来学网)并发代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)感染未控制住
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)呼吸衰竭由于缺氧和CO2猪留可表现为呼吸困难、心率增快、烦躁不安、抽搐等。临床上常以动脉血气分析结果作为诊断呼吸衰竭的重要依据,单纯PaO2<60mmHg为I型呼吸衰竭,若伴PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。(2)C02潴留严重的患者,其呼吸中枢的化学感受器对C02的刺激作用产生适应,呼吸主要靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持;若吸入高浓度氧,会解除低氧对外周化学感受器的刺激,抑制呼吸,加重CO2潴留。轻度的CO2增加可出现烦躁、昼眠夜醒等兴奋症状,严重时可出现神志淡漠、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。