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(来学网)
女,56岁。头部外伤10小时,急诊入院。查体呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。
若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射减弱或消失,则考虑患者可能发生的情况是
A.
(来学网)
角回损伤
B.
(来学网)
颢叶钩回疝
C.
(来学网)
枕骨大孔疝
D.
(来学网)
小脑损伤
E.
(来学网)
中央后沟损伤
护士计算该患者的GCS是
A.
(来学网)
14分
B.
(来学网)
10分
C.
(来学网)
12分
D.
(来学网)
11分
E.
(来学网)
8分
若患者躁动不安,护士为其采取的护理措施应除外
A.
(来学网)
立即给予镇静药
B.
(来学网)
发现并消除引起躁动的原因
C.
(来学网)
不强加约束,以免引起颅内压升高
D.
(来学网)
勤剪指甲,以防抓伤
E.
(来学网)
做好引流管护理,防止脱出
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)小脑幕切迹疝又称为颗叶钩回疝,主要表现为一侧瞳孔进行性散大,脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激致患侧瞳孔缩小,随着脑疝进行性恶化,动眼神经麻痹致患侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失(选B)。枕骨大孔疝表现为瞳孔可忽大忽小(不选C)。(2)根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)法,呼唤能睁眼为3分,回答问题胡言乱语3分,对疼痛能定位为5分,总分11分。(3)颅脑损伤患者慎用镇痛、镇静药,以免影响病情观察(选A)。发生躁动时,应及时查明原因并消除(不选B);避免盲目强制性约束,防止患者挣扎导致颅内压增高(不选C)。勤剪指甲,以防抓伤(不选D)。做好引流管护理,防止脱出(不选E)。
上一题
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