(来学网)男,27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐,饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛,并向腰背部呈带状放射,伴有恶心、呕吐,吐出食物和胆汁。查体:体温39℃,脉搏87次/分,血压105/75mmHg;中、左上腹压痛明显,无明显肌紧张。
  1. 向患者解释引起该病的主要诱因是
    A.
    (来学网)特异性感染
    B.
    (来学网)十二指肠液反流
    C.
    (来学网)药物作用
    D.
    (来学网)暴饮暴食
    E.
    (来学网)胰腺外伤
  2. 为减轻疼痛,患者采取的体位是
    A.
    (来学网)平卧位
    B.
    (来学网)俯卧位
    C.
    (来学网)头低足高位
    D.
    (来学网)中凹卧位
    E.
    (来学网)弯腰屈膝侧卧位
  3. 能有效抑制胰腺分泌的药物是
    A.
    (来学网)阿托品
    B.
    (来学网)抑肽酶
    C.
    (来学网)生长抑素
    D.
    (来学网)西咪替丁
    E.
    (来学网)加贝酯
  4. 经非手术治疗,患者病情好转,准备出院。给予出院后请患者复述,提示其对生活指导理解有误的是
    A.
    (来学网)“要养成规律进食习惯。”
    B.
    (来学网)“我要少吃高脂和高蛋白食物。”
    C.
    (来学网)“每天1杯红酒,可减少复发的风险。”
    D.
    (来学网)“避免进食刺激强、产气多的食物。”
    E.
    (来学网)“如果我患有胆囊疾病,应积极治疗。”
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎主要表现为大量饮酒或暴饮暴食后出现上腹持续性疼痛,可向背部放射,可伴恶心、呕吐、发热,中、左上腹压痛。大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因,也是导致其反复发作的主要原因。(2)急性胰腺炎患者应绝对卧床,减轻胰腺的负担,促进组织修复。腹痛时可协助患者取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位,以缓解疼痛。(3)急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛,减少胰液分泌,防治并发症。生长抑素(施他宁)、奥曲肽可抑制生长激素释放,还可抑制胃酸、胰腺内分泌(胰岛素和胰高血糖素)及外分泌(胰液和胰酶),对胰腺有保护作用(选C)。阿托品属抗胆碱药,可诱发或加重肠麻痹,不宜使用(不选A)。抑肽酶、加贝酯可抑制胰酶活性,仅用于重症胰腺炎的早期(不选B、E)。西咪替丁为受体拮抗剂,可抑制胃酸分泌(不选D)。(4)护士应指导急性胰腺炎患者注意饮食卫生,养成规律进食习惯(不选A);避免浓茶、咖啡、辛辣食物等刺激性食物,少吃产气多的食物(不选D):避免高脂和高蛋白食物及暴饮暴食(不选B);戒烟酒,防止复发(选C)。胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因,患有胆囊疾病时应积极治疗(不选E)。