(来学网)女,64岁。慢性支气管炎20年,劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染,昨晚突然呼吸困难,端坐床边,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,双肺满布哮鸣音和湿啰音,考虑可能为
  • A.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全伴肺部感染
  • B.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
  • C.
    (来学网)二尖瓣关闭不全伴肺部感染
  • D.
    (来学网)二尖瓣狭窄伴急性左心衰
  • E.
    (来学网)二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
正确答案:
E
答案解析:
二尖瓣狭窄患者典型的心脏体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,伴舒张期震颤,心尖区可闻及亢进的第一心音。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症,表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,双肺满布干、湿啰音(选E)。主动脉瓣关闭不全听诊胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音(不选A、B)。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及收缩期粗糙的吹风样杂音(不选C)。二尖瓣狭窄晚期常见右心衰竭,较少引起左心衰竭(不选D)。