(来学网)男,36岁。游玩时溺水。1小时后患者烦躁不安、呼吸困难。查体:血压85/58mmHg,呼吸36次/分,脉搏118次/分,发绀,双肺可闻及湿啰音。胸部X线检查:双肺有大片状浸润阴影。
  1. 为明确诊断,应首选的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)核磁共振成像(MRI)检查
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)血生化
  2. 若诊断成立,应尽早采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)鼻导管高浓度吸氧
    B.
    (来学网)输血
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)气管插管
    E.
    (来学网)呼气末正压(PEEP)
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由各种肺内、外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤引起的急性呼吸衰竭,最早出现的症状是呼吸加快,并呈进行性加重的呼吸困难,发绀,胸部X线检查可出现大片状的磨玻璃或实变浸润影。氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg是ARDS诊断的必备条件,需要根据血气分析测得的氧分压(PaO2)与吸入氧浓度的数值(FiO2)来计算。(2)急性呼吸窘迫综合征患者为改善肺泡通气功能,应尽早行机械通气,维持适当的气体交换,可选用呼气末正压(PEEP)模式。